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Se debe hacer una exploración rectal y pélvica, primero inspección y posteriormente palpación. Se debe evaluar la relación o contractura pélvica.

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La coccigodínia se detecta con palpación transvaginal o transrectal. Para obtener un adecuado diagnóstico que permita un tratamiento adecuado, requiere un enfoque multidisciplinario. Se debería realizar un estudio ginecológico así como psicológico.

Una vez que los pacientes han sido historiados y dolor pélvico buford crónico, y se ha elaborado un diagnóstico diferencial, existen pocas técnicas en el armamento terapéutico del especialista en dolor. En estos casos la terapia farmacológica incluye AINEs y anticonceptivos orales, que disminuyen los niveles de prostaglandinas.

En los casos de neoplasias el tratamiento con opioides es fundamental, aunque no sea del todo Dietas rapidas. Ambas técnicas se realizan por vía laparoscópica. La NU consiste en la sección de los ligamentos uterosacros en su inserción en el cervix Estos procedimientos interrumpen fibras nerviosas aferentes, por lo que se esperaría que disminuyesen el dolor.

Aunque estas técnicas se vienen realizando no existe una evidencia suficiente para recomendarlas en los casos de dismenorrea, independientemente de la causa El bloqueo epidural caudal con anestésicos dolor pélvico buford crónico puede ser utilizado para realizar un bloqueo nervioso diferencial en dolores pélvicos, vesicales, perineales, genitales, rectales o anales.

El canal sacro aloja las cinco raíces sacras, el nervio coccígeo dolor pélvico buford crónico el filum terminales y el final del plexo venoso epidural Se aconseja realizar la técnica con la ayuda de un arco dolor pélvico buford crónico fluoroscopia para asegurarse de un correcto posiciona-miento del la aguja, sobre todo al utilizar dosis muy diluidas de anestésicos locales con corticoides Después de una adecuada preparación aséptica del campo, se infiltra la piel y se introduce la aguja hasta atravesar el ligamento sacro-coccígeo, momento en el que se percibe una pérdida de resistencia.

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La adecuada posición de la aguja se verifica por fluoroscopia. Cuando dolor pélvico buford crónico aguja se encuentra en la posición adecuada, se administran 20 ml. Se debe estar atento durante los siguientes 30 minutos de la posible aparición de signos o síntomas de toxicidad por los anestésicos locales, así como en los días posteriores al bloqueo a la aparición de supresión del eje suprarrenal si se han empleado corticoides. En casos muy seleccionadaos se puede realizar bloqueo neurolítico con fenol o alcohol.

Las dolor pélvico buford crónico complicaciones aparte de las descritas son: infección, sangrado o inyección subperióstica. Cuando se realiza vía transacra, el bloqueo puede ser diagnóstico. La utilización del arco de fluoroscopia facilita en gran medida el éxito del bloqueo. Los cinco nervios sacros se pueden bloquear a su salida por los agujeros correspondientes sacros.

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Se utiliza contraste Dietas rapidas visualizar la proximidad de la aguja con el nervio, y una vez localizado se utilizan ml de anestésico local con o sin corticoide para bloquear cada raíz. Si se desea una mayor duración del bloqueo se puede realizar bloqueo neurolítico o lesión por radiofrecuencia o crioneurolisis. El dolor oncológico, endometriósico, regional complejo, tenesmo rectal y por enteritis de irradiación responde muy satisfactoriamente al BPH.

El BPH fue descrito por Plancarte Se dolor pélvico buford crónico la piel 5 a 7 cm lateralmente de la línea dolor pélvico buford crónico. Se evita la apófisis transversa y se avanza un cm en el psoas hasta llegar al espacio retroperitoneal.

Se realiza de manera bilateral hasta alojar la punta de las dolor pélvico buford crónico agujas a nivel de L5-S1. Es importante señalar que en su primera descripción estos autores no utilizaron el arco de fluoroscopia. Se realiza primero un bloqueo diagnóstico con ml de anestésico local Bupivacaína al 0. La misma cantidad se utiliza para la neurolisis con fenol o alcohol.

De León repitió la técnica pero con fluoroscopia Si es eficaz se procede al bloqueo neurolitico.

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Kanazi dolor pélvico buford crónico propuesto una via anterior Se realiza un habón entre cm debajo del ombligo. Se introduce una aguja de g perpendicular a la piel hasta encontrar contacto con hueso. En este momento se inyectan ml de anestésico local Bupivacaína al 0.

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Se introduce una aguja de g espinal doblada en dos segmentos iguales, bajo fluoroscopia hasta alojar la punta en la unión sacro-coccígea, en su parte anterior. Se inyecta contraste para verificar dolor pélvico buford crónico posición y se inyecta una combinación de anestésicos locales con o sin corticoides. En el manejo y evaluación del DPC se puede realizar un bloqueo pudendo. Este es eficaz para valorar síndromes dolorosos dolor pélvico buford crónico afecten S2, S3 y S4.

La aguja de g se avanza a través del ligamento sacro espinoso. En varones se utiliza la vía transperineal. Por ello bloqueando o estimulando estos circuitos aberrantes se podría interrumpir este proceso.

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IASP Classification of chronic pain. Pain ; supplement 3 :S Causes of chronic pelvic pain. Anoun Nader; Kenneth D.

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Journal Psychosomatic ResearchVol 42, No 1, pp The prevalence of choronic pain and irritable bowel syndrome in two university clinics. Journal of Psychosomatic Obstetric and Gynaecology 12 supple Howard FM.

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Cuando el dolor comienza en el embarazo o inmediatamente después de este puede indicar un problema médico que se llama síndrome de dolor pélvico periparto. La mala postura puede contribuir dolor pélvico buford crónico dolor pélvico crónico. Los puntos desencadenantes en el abdomen, la vagina y la parte inferior de la espalda pueden provocar dolor pélvico crónico.

Diagnóstico Debido a que el dolor pélvico puede tener muchas causas, a menudo es difícil dolor pélvico buford crónico diagnosticar. Acuda a su proveedor de atención médica si el dolor no se alivia.

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Se podrían hacer pruebas para determinar el origen del dolor. Al evaluar la causa, su proveedor de atención médica podría preguntarle acerca del dolor y el efecto de este en su vida diaria.

También puede ser necesario acudir a otros especialistas para determinar la causa del dolor, como a un gastroenterólogo un médico centrado en los problemas digestivos o un uroginecólogo un ginecólogo que se especializa en problemas urinarios y otros problemas asociados.

Le podrían dolor pélvico buford crónico dar seguimiento al dolor en un registro consulte el cuadro.

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Se pueden hacer también pruebas de laboratorio, como en la sangre o en otros tejidos. Anote lo siguiente en el registro: 1. También debe anotar los medicamentos que ha tomado.

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Es importante no darse por vencida con respecto al tratamiento si no se determina una causa del dolor. Hay muchas maneras de disminuir o aliviar el dolor o evitar que este empeore. Tratamiento médico El dolor pélvico crónico que ocurre por un problema médico específico se trata con dolor pélvico buford crónico o cirugía.

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La enfermedad inflamatoria pélvica dolor pélvico buford crónico trata dolor pélvico buford crónico antibióticos. Se pueden recetar píldoras anticonceptivas, el implante anticonceptivo, la inyección anticonceptiva o el dispositivo intrauterino IUD, por sus siglas en inglés hormonal para el tratamiento de la dismenorrea y la endometriosis. Para tratar la endometriosis también se pueden usar medicamentos que impiden la liberación de hormonas.

Para algunos problemas se puede usar la cirugía si los medicamentos no han dado resultado. American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Accessed April 8, Carinci AJ. Complementary and alternative treatments for chronic pelvic pain.

Current Pain and Headache Reports. Cheong YC, et al. Non-surgical interventions for the management of chronic pelvic pain. Cochrane Database of Systematic Reviews.

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Relaxation techniques for health: An introduction. National Center for Complementary and Alternative Medicine.

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Accessed April 12, Painful bladder syndrome. Para todos nuestros amigos de Chamblee Medical, estaremos cerrados el jueves 28 de Noviembre. Para celebrar el día de Acción de Gracias, volveremos a abrir el Viernes 29 de Noviembre nuestras horas normales.

Estamos muy agradecidos por dolor pélvico buford crónico nuestros seguidores. Y les deseamos a todos un feliz día de acción de gracias compartido con familiares y amigos.

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La vesícula biliar es un órgano del lado derecho de la parte superior del abdomen. Es posible que se deba extirpar la vesícula dolor pélvico buford crónico cuando tenga piedras dentro de ella o en el conducto que proviene de la vesícula biliar.

Las piedras pueden causar hinchazón o infección. Hay dos maneras de realizar esta cirugía.

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El dolor se define como una experiencia sensitiva o emocional desagradable, asociada o no con daño tisular, o descrita dolor pélvico buford crónico dichos terminos 1. El Dolor Pélvico Crónico DPC es aquel que se localiza a nivel de abdomen inferior, la pelvis o estructuras intrapelvianas, persistiendo durante al menos seis meses, que se presenta de forma continua o intermitente, no asociada exclusivamente con el ciclo menstrual 2.

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La proximidad de los órganos reproductivos y los prejuicios asociados a estos, añaden una dimensión de inhibición a comentar abiertamente los síntomas que el paciente presenta 4. Una encuesta realizada por Mathias y col.

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Los pacientes con DPC son subsidiarios de un abordaje multidisciplinario dada la complejidad de estructuras implicadas en su proceso 7. Dada la intensa relación entre las estructuras óseas, musculares y viscerales suele ser de gran dificultad la localización del origen del dolor. El tercio inferior de la vagina se inerva por el nervio Pudendo. La rama genital del Genitofemoral inerva la cara lateral dolor pélvico buford crónico escroto y vulva, así como el cremaster.

Por otro lado es fundamental estudiar la inervación de la pelvis y dolor pélvico buford crónico contenido, ya que es complejo tanto por su abundancia como por las diferentes estructuras que comparten una misma inervación, lo cual implica una interdependencia en su regulación. La fisioterapia puede realizar un trabajo importante en el tratamiento de este problema:.

El PHI es una estructura bilateral, situada a ambos lados del recto, vejiga, próstata y vagina 9. El dolor visceral es dolor pélvico buford crónico, dificil de localizar y asociado frecuentemente con reflejos autónomos aunque estos son frecuentes en el dolor agudo.

Así cortar, aplastar o quemar la vejiga no provoca dolor mientras que la distensión de estructuras musculares, su estiramiento o la hipoxia producen un intenso dolor. El dolor visceral también se caracteriza por provocar dolor referido, que suele ser superficial, bien localizado y originarse en el mismo dermatoma que recibe estímulo del órgano en cuestión El origen del dolor visceral es complejo, aunque se cree procede de nociceptores viscerales 14 que se postula son tres tipos: un mecanorreceptor de alto umbral de respuesta; un receptor de bajo umbral dolor pélvico buford crónico que responde a estímulos no nocivos y un receptor silente que responde a condiciones patogénicas como isquemia e inflamación.

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El dolor pélvico cíclico se refiere a dolor con una relación específica al ciclo menstrual. Consiste en dismenorrea primaria no hay dolor pélvico buford crónico aparente o secundaria, pero también incluye dolor pélvico atípico, dolor que comienza dos semanas antes de la mestruación, siendo una variación de la dismenorrea secundaria.

La dismenorrea primaria DP no encuentra causa aparente, mientras que en la dismenorrea secundaria DS hay una patología pélvica aparente.

La DP suele aparecer dos años después de la menarquia, y persistir hasta los cuarenta años. El dolor aparece justo con o antes de la menstruación y dura horas. El dolor deriva de la activación de la inervación pélvica o tora-columbar aferente. La causa se cree debida a: contracciones miométricas que conducen a intensa presión uterina e hipoxia; hiperproducción de leucotrienos que hiperexcitan las terminaciones aferentes; alteración en el procesamiento del sistema nervioso central, mediada por GABA; factores ambientales dolor pélvico buford crónico de dolor pélvico buford crónico La DS ocurre años después de la menarquia y suele ocurrir con ciclos anovulatorios.

Las principales causas de DS son:. La distinción entre DP y DS requiere una historia detallada, un diario de dolor y un examen pélvico Dietas faciles.

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Con anovulatorios se consigue un control del dolor importante. Puede dolor pélvico buford crónico Adenomiosis tejido endometrial en miometrio o Endometriosis Externa en cualquier parte del organismo. Es una enfermedad no maligna aunque se disemine. Algunas mujeres con endometriosis no padecen sintomatología alguna 17 y hay autores que no han encontrado correlación entre la sintomatología y la severidad de la enfermedad.

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El dolor pélvico en la endometriosis puede ocurrir en cualquier momento del ciclo, aunque la dolor pélvico buford crónico es el síntoma principal. El paciente lo describe como presión o dolor punzante en el hipogastrio, región lumbar o recto Si hay afectación de las vías urinarias, puede haber dolor vesical así como disuria dolor pélvico buford crónico polaquiuria.

En los casos severos y endometriomas amplios, la resección por vía laparoscópica es imprescindible. Los pacientes que no deseen fertilidad pueden optar por histerectomía con doble anexectomía y apendicectomia. Consiste en la aparición de dolor pélvico, así como una serie de síntomas físicos y psíquicos en la segunda fase del ciclo ovulatorio de la mujer.

El tratamiento consiste en la utilización de AINEs, diuréticos, danazol y antidepresivos Sólo hay un estudio randomizado de adhesiolisis versus terapia expectante, y los resultados a 16 meses no muestran mejoría, respecto al control Sólo mejoraron los pacientes con adherencias densas, muy vascularizadas que envolvían Dietas faciles vejiga.

Puede debutar con dolor sin relación con el ciclo menstrual Ver causas cíclicas.

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Los pacientes son Salpingooforitis pueden presentar DPC aunque previamente debe haber una historia de infección aguda o subaguda. Hoy en día gracias a la utilización de antibióticos de amplio espectro su indicencia ha disminuido notablemente. La Endosalpingiosis presencia de dolor pélvico buford crónico ciliar ectópico a nivel peritoneal o paraaórtico no se ha relacionado como causa de DPC Consiste en la aparición de dolor pélvico en pacientes que previamente se han sometido a histerectomía.

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El dolor pélvico suele aparecer a los años posteriores a la intervención, puede ser cíclico, y se localiza a nivel de la fosa iliaca o flanco. El examen físico puede revelar una zona empastada a nivel latero pélvico.

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El tratamiento consiste en la exéresis de los restos o terapéutica hormonal Se desconoce la causa de la presencia de estas, aunque se cree que se de a una disfunción del sistema nervioso autónomo o la presencia de Sustancia P en el endotelio vascular. Clínicamente se caracteriza por dolor abdominal y dolor pélvico buford crónico bajo, dismenorrea, dispareunia y menorragia.

El dolor que también puede ser cíclico es bilateral y se acompaña de fatiga, mastodinia, dolor pélvico buford crónico vesical y síndrome premenstrual. El diagnóstico se basa en la realización de dolor pélvico buford crónico venograma y el tratamiento en el empleo de Medroxiprogesterona, histerectomía o embolización de las varicosidades de mayor tamaño La mayoría de los tumores de los órganos reproductivos pueden causar dolor agudo o crónico.

Independientemente de agudizaciones, los tumores pélvicos pueden producir dolor y disconfort abdominal,independientemente de ser benignos o malignos.

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Conforme la neoplasia crece puede dar sintomatología relacionada con el órgano que invada: recto o vejiga. El diagnóstico se basa en técnicas de imagen, serológicas y laparoscopia.

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El dolor crónico que surge de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria EPI se debe a episodios recurrentes de infecciones del tracto urinario, o dolor pélvico buford crónico residual provocado por episodios pasados de infección pélvica.

El dolor se dolor pélvico buford crónico a adherencias o fistulizaciones, o a daño de nervios por mediadores de inflamación o por los agentes patógenos productores de la infección. La clínica es de DPC en pacientes con antecedentes de uno o varios episodios de enfermedad de transmisión sexual El diagnóstico precisa de la realización de una laparoscopia, con el fin de drenar los posibles abscesos o realizar adhesiolisis.

El tratamiento consiste en la antibioterapia, así como el drenaje de posibles abscesos formados. El tratamiento consiste en dolor pélvico buford crónico, laxantes osmóticos y dieta rica en fibra. La EC se caracteriza por ser un proceso inflamatorio que puede afectar a todo el intestino y a todo su espesor.

Clínicamente hay dolor abdominal, fiebre y diarrea, pudiendo aparecer cuadros seudooclusi-vos. El diagnóstico se establece por colonoscopia.

La CU afecta colon izquierdo y recto, clínicamente dolor pélvico buford crónico dolor cólico, diarrea y rectorragias. El diagnóstico es por rectosigmoidoscopia. La presencia de divertículos a nivel colónico Diverticulosis puede ser otra causa de DPC. La presencia de tumores del tracto digestivo suele ser otra causa importante de DPC.

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El dolor característicamente aumenta con las maniobras de Valsalva. El DPC de origen urológico se debe a las estrechas relaciones anatómicas y embriológicas que existen a nivel urológico-pélvico. La uretra, la vejiga y la vagina derivan del seno urogenital.

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Presentan piuria en el urocultivo y responden muy bien al tratamiento antibiótico. La cistitis intersticial CI es una entidad inflamatoria de etiología desconocida, que se caracteriza por dolor pélvico acompañado de urgencia, frecuencia y nicturia.

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El dolor aumenta conforme la dolor pélvico buford crónico se llena, y la capacidad de llenado suele ser cada vez menor Para su diagnóstico es precisa una historia detallada, examen pélvico detallado, cistoscopia, pielograma y RMN. Otra causa de DPC es la Prostatodinia, que se caracteriza por dolor pélvico y perineal que no guarda relación con la micción.

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Hay que diferenciarlas de las pros-tatitis crónicas bacterianas o abacterianas en las que hay células inflamatorias y suelen mejorar con antibioterapia. La causa es desconocida aunque se cree intervienen factores musculares y emocionales, ya que mejoran dolor pélvico buford crónico relajantes musculares, aines y bloqueantes alfaadrenérgicos.

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El síndrome uretral crónico es otra causa frecuente de DPC, caracterizado por síntomas irritativos, incontinencia y sensación de llenado tras la micción.

Se suele asociar con irritación vulvar así dolor pélvico buford crónico vulvodinia y dis-pareunia. La etiología es desconocida pero se cree relacionada con estado hipoestrogénico, traumatismo o infección sobre todo por clamidia.

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El atrapamiento de un nervio en una cicatriz o fascia puede dar origen a dolor en la cicatriz o en la distribución del nervio. El dolor suele ser descrito como agudo, punzante o sordo.

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Suele estar bien localizado y aumentar con ciertos movimientos. El diagnóstico se confirma con dolor pélvico buford crónico bloqueo anestésico del nervio con o sin ayuda de neuroestimulación, y cese parcial o completo del dolor.

Cualquier estructura inervada vía TL4 puede dar lugar a dolor referido pélvico.

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Poco se conoce dolor pélvico buford crónico este fenómeno, aunque se cree que las fibras largas mie-línicas no juegan un papel importante en su fisiopatolo-gía, si participando las fibras C Recientemente hay autores que han postulado el DPC como parte del Síndrome de Dolor Regional Complejo, ya dolor pélvico buford crónico el daño neurológico podría ser el causante del dolor, y este mantenerse por alteración del sistema nervioso simpatico El dolor surge de las articulaciones o del espasmo muslar asociado.

Otros factores se suelen asociar como posturas erróneas disminución del ejercicio o alteración en la longitud de las piernas.

El dolor se define como una experiencia sensitiva o emocional desagradable, asociada o no con daño tisular, o descrita en dichos terminos 1.

El dolor que surge del esqueleto varía con el movimiento y empeora al final del día, este dolor puede variar con el ciclo menstrual por la acción hormonal en la laxitud ligamentaria.

El diagnóstico se basa en la anamnesis y en la exploración física provocando dolor al explorar ciertas articulaciones. Dolor Muscular: el dolor puede deberse a disfunción primaria muscular, es decir alteración en la relajación-contracción de grupos musculares opuestos. Independientemente del origen, provocan tensión muscular y sobrecarga en articulaciones y ligamentos.

El DPPC es una experiencia desagradable en la cual intervienen numerosos factores: físicos, psicológicos y sociales. La influencia de cada uno de ellos varía dependiendo del paciente y puede variar en un mismo paciente a lo Adelgazar 10 kilos de su enfermedad. Esto se podría manifestar como aumento de la tensión muscular alrededor de dolor pélvico buford crónico zona originaria, provocando mayor dolor.

El estudio de otros sindromes dolorosos como el dolor crónico de espalda, sugieren que dolor pélvico buford crónico cierta personalidad y ciertas creencias dolor pélvico buford crónico de la salud que predisponen al desarrollo de DPC. En el DPC son muy frecuentes la depresión y los trastornos en el sueño.

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El tratar la depresión y los trastornos del sueño mejoran dolor pélvico buford crónico gran medida el dolor y entorno del paciente.

Se compararon mujeres con DPC con mujeres sin dolor y se vio una mayor prevalencia de consumo de drogas, abuso sexual, inhibición del deseo sexual y depresión Lo que si se ha demostrado es que el abuso sexual predispone la cronicidad del dolor al incrementar la vulnerabilidad a la depresión. Masaje de próstata dolor pélvico buford crónico reggio emilia yaklaşımı. La inflamación de la próstata aumenta los valores de psa 2020.

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